"¿En qué sociedad vivimos que nos parece normal que los niños sepan cómo armar un pito?" nos preguntábamos esa noche.
Todo el mundo sabe que el SENAME funciona mal, que aunque está lleno de psicólogos cesantes, siempre faltan para instituciones como esa. Los que nos dedicamos a esto sabemos las causas: mucha demanda, poca plata, casos muy graves, burn out, alta frustración, entre otras. Pero tiene que aparecer un niño reiteradamente en los medios, haciendo noticia incluso en el resto de latinoamérica para que aparezcan autoridades diciendo que parece que hay que hacer reformas al sistema, que falta infraestructura.
La prevención y promoción en este pasís es deficiente. Sólo se apagan incendios y se apagan mal. La rehabilitación no funciona en la mayoría de los casos: no hay estudios suficientes, ni métodos efectivos, ni profesionales competentes (y con aguante), ni dinero para pagarles y construir lugares dignos. Recalco lo de digno, porque pasa que por abaratar costos está lleno de recintos inútiles.
Una de las cosas que más me indignan es que haya diferencias socioeconómicas hasta en la salud ¡algo tan básico! cómo es posible que hasta la vida y la muerte sean determinadas por un montón de papel...¡es un derecho! por el hecho de existir, de ser seres humanos.
Todo lo comanda la plata...pareciera ser el tema de la semana para mí.
Familias enteras sumergidas en el narcotráfico, la pobreza, el maltrato y tantas cosas más. Niños que siguen viniendo al mundo sin que nadie se preocupe por ellos ¿ y qué hacer?
Tantas veces he hablado esto con personas de Colmena, por ejemplo. En esos casos yo voto por detectar recursos y potenciarlos para que sean factores protectores ¿cómo tener las herramientas necesarias para sacar a las personas de ese mundo miserable del que muchas veces no quieren salir?
"Lo niños son el futuro"...¿y qué se hace por ellos? seguirán saturando los centros del SENAME, haciendo noticia por sus delitos y enrostrándonos la basura de nuestra sociedad.
¿Qué se hace con un niño que mínimo tiene un trastorno de la conducta antisocial? ¿cómo evitar que llegue a la sociopatía?
Pensaba en el Cisarro internado en el Calvo. 10 días de evaluación psicológica ¿y después? ¿lo tendrán con clozapina de por vida? Me recuerda la naranja mecánica: se puede anular la conducta, pero no lo que ocurre dentro de la persona.
Una persona antisocial (desde el punto de vista de la personalidad) tendrá cero adherencia al tratamiento farmacológico, salvo que alguien se encargue de adinistrárselo. Alguien que ejerza un control muy grande y pueda incluso contrarrestar la fuerza física de la persona en cuestión.
De todo lo que se ha intentado-que tampoco ha sido tanto si somos sinceros-para la rehabilitación de estas personas, sólo el 1% ha dado resultados. Nadie sabe qué hacer.
Las opciones serían una psicoterapia, pero no hay ninguna que sirva. Fármacos, que tan sólo pueden disminuir el descontrol de impulsos. Cárcel una y otra vez, o cadena perpetua. Hospitales psiquiátricos, de los cuales pueden huir fácilmente. Son personas que siempre pondrán en riesgo su vida y la de los demás.
Volviendo al tema de los medicamentos ¿qué pasa con el discernimiento? Poder "controlar" los impulsos mediante un antipsicótico lo encuentro una falacia. No se "controla" nada, el cuerpo no responde como antes simplemente. No "disminuye la agresividad", adormece, pero los sentimientos no cambian. No hay químico que pueda inyectar discernimiento, empatía, culpa, esperanza.
El conductismo es lo más cercano a algo que "sirva", porque habría-en el mejor de los casos-una disminución de las conductas antisociales ¿y eso es mejoría? ¿eso entendemos por rehabilitación pues no vemos lo que veíamos antes? ¿y adentro? ¿y la motivación que hay detrás de los actos?
Al mirar sus familias se entiende claramente cómo han llegado a ser de esa manera. Con padres derechamente negligentes (peor si hay pobreza) ¿cómo se puede "generar una familia funcional" como dijeron en la tele?
Si la negligencia ha sido desde siempre, si el ambiente legitima la violencia y todo tipo de violaciones ¿cuál es el momento oportuno para intervenir? ¿en qué momento sirve?
Pienso en cosas tan básicas como ¿cómo acercarse a un niño como el Cisarro? ¿cómo hacer que te permita compartir algo con él? ¿cómo tener la paciencia para buscar alguna pequeña clave que permita decifar su lenguaje?
El círculo se refuerza constantemente. Genera respuestas violentas del ambiente y cómo no. Por mucha pena que de o compasión que inspire, si te tiran una piedra, por instinto animal uno se defiende. Incluso, nuestro sistema nervioso reconoce las expresiones de hostilidad y, sin saberlo nosotros, comienzan a suceder procesos fisiológicos que nos preparan para la acción.
La violencia va y vuelve ¿cómo se detiene? hay casos en que sí se puede pero ¿qué sucede con aquellos "de alta complejidad"? el MINSAL dice que de ellos se hace cargo "la atención terciaria" ¿y quiénes son finalmente esos rostros? ¿cómo bajan esos tecnicismos a la realidad?
Se tapa el sol con un dedo. Cuando deje de ser noticia ¿alguien se acordará del caso?
Sinceramente, siento una tremenda desesperanza frente a este tipo de casos. Tal vez sea la falta de experiencia o sólo fatalismo pasajero, pero no se me ocurre qué tendría que pasar para que de verdad hubiese rehabilitación. También eso es controvertido, porque la cultura tiene mucho que ver con el término "rehabilitación". Para mí, la rehabilitación de un niño como el Cisarro, sería que crezca un poco de amor en ese corazón.
Si al final es cierto, fuera de las burlas, la Amanda tiene razón...a esos niños les falta amor. Si no lo han recibido ¿cómo podrían sentirlo en su interior? si no lo tienen ¿cómo podrían darlo?
Cuando acabe de escribir, el reloj habrá avanzado, el mundo habrá dado una vuelta más y me acostaré pronto.
¿A quién le importará mañana?